全面二孩政策的消息一出，引發(fā)廣泛熱議。不少大齡夫妻考慮再生育一個孩子。孕育新生命的過程是折騰并幸福著的，第一胎是剖腹產的媽咪們生二胎前要積極做好各種準備，以最佳的狀態(tài)迎接第二個寶寶的平安降生。本市婦產科專家提醒，高齡準爸媽們如果打算生二胎，身體一定要早做準備。
高齡二胎的媽媽們你們有遇到問題嗎?這里給大家舉例一些二胎會遇到的問題，供大家參考。
問題一：多大歲數(shù)屬于高齡產婦?
一般來說，最佳的生育年齡為24歲左右，隨著年齡的增長，女性的受孕能力逐漸下降，醫(yī)學上界定35歲以后屬于高齡產婦，生育能力已明顯降低，40歲以后生育能力急劇下降。不過，女性年齡并非是一個絕對的限制因素，我們一般所說的是女性的生理年齡，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強烈生育要求，也可以嘗試自然懷孕及試管嬰兒助孕。我們建議40歲以上的女性嘗試懷孕三個月未成功應該向生殖專業(yè)醫(yī)生尋求幫助。
問題二：高齡生二胎有哪些風險?
并非每個符合政策條件的婦女都適合再次妊娠。高齡帶來的身體機能下降是需要考慮的一大危險因素。隨著年齡增加，身體各方面機能都隨之下降。一是受孕難度增加。高齡產婦由于卵巢功能衰退，受孕的幾率大大降低，故將有越來越多的女性選擇輔助生殖技術。二是大齡女性妊娠并發(fā)癥發(fā)生率高。高齡孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠合并癥的幾率增加，并且因高齡生育，關節(jié)韌帶組織彈性差，子宮易出現(xiàn)宮縮無力導致難產;易發(fā)生產后感染及產后貧血;易造成身體衰弱。因此，準備懷孕的大齡媽媽一定要注意體重管理，飲食均衡，葉酸以及鈣劑的補充，并且需要做更加嚴格的產檢。三是大齡女性流產及出生缺陷發(fā)生率高。隨著年齡的增長，女性的卵細胞質量下降，受精后發(fā)生染色體異常的可能性增加。大齡女性流產最主要的原因是胚胎染色體異常。唐氏綜合征又稱21-三體綜合征，是最常見的染色體病，也是孕期出生缺陷篩查的重點疾病。研究表明女性年齡大于35歲，胎兒先天缺陷的發(fā)生率增加，所以大齡女性孕期要更加注意對出生缺陷的篩查。同時，孕早期胎兒超聲NT檢測以及中期的系統(tǒng)超聲都能很大程度幫助篩查出胎兒異常。建議大齡女性尤其要重視孕期檢查。
問題三：大齡夫妻生二胎需做哪些檢查?
建議大齡夫妻生二胎前到醫(yī)院做一次全面的孕前檢查，男女雙方均要檢查。這其中包括男方精液常規(guī)檢查，高齡父親會增加自發(fā)性流產、某些常染色體顯性遺傳病、自閉癥譜系疾病以及精神分裂癥等的風險。如果男性大于40歲，應當進行這些可能風險的咨詢和檢查。女方常規(guī)檢查應該包括：婦科檢查，宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT)，子宮、卵巢和雙附件的B超檢查。如果經濟條件允許，建議同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。雙方染色體的常規(guī)檢查等。通過檢查及早規(guī)劃自己的生育大事，以免耽誤了最佳生育時機。閱讀推薦：第一胎剖腹二胎能順產嗎
問題四：肥胖會影響生二胎嗎?
隨著女性年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光;但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒有消耗。換句話說，年齡大的女性容易胖。臨床上把年齡35歲以上的產婦歸為高齡產婦。年紀偏大的媽媽，孩子容易宮內發(fā)育遲緩和早產。高齡產婦因為身體機能下降，相對年紀輕的產婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓和血糖方面的問題，要更加嚴密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。高齡產婦最好到營養(yǎng)門診監(jiān)控營養(yǎng)狀況。除了控制飲食，運動也是控制體重的好辦法。懷孕4個月以上的孕婦，可以每天運動1小時以上，這1小時可分多次進行，方式有輕柔的瑜伽、體操和散步。
問題五：多次流產還能生二胎嗎?
臨床上，有很多生二胎的女性朋友都出現(xiàn)這種狀況，雖然成功懷孕了，但卻都有發(fā)生流產的情況，有的甚至已經二次懷孕二次流產，罪魁禍首其實是宮腔粘連。宮腔粘連會使精子難以與卵子結合，孕卵無法著床和發(fā)育;有的雖然可以懷孕，但也以反復流產而告終。鑒于部分女性選擇放置避孕環(huán)的避孕方式，將不可避免地遇到宮腔粘連或者內膜瘢痕化;同時由于多次流產，又會加重宮腔粘連的病情。不孕、流產、宮腔粘連相互關聯(lián)又相互影響，對于高齡產婦、取掉節(jié)育環(huán)準備受孕者、多次流產準備受孕者等女性必須檢查宮腔粘連情況。
另外，還有子宮內膜的問題。當經歷了人工流產手術、刮宮術、結核桿菌感染、宮腔感染后，子宮內膜受到損傷，容易形成宮腔粘連或者瘢痕化改變。脆弱的子宮內膜不能感受到激素的變化，無法產生足夠的厚度，會出現(xiàn)了月經量減少、閉經、痛經、或者加重的痛經等癥狀;最終，子宮內膜缺乏包容胚胎的功能導致不孕甚至流產。
如果適齡女性一直沒能受孕，或懷孕后反復流產，而恰巧你的子宮內膜曾經受過傷害，需盡早就醫(yī)。醫(yī)生可以利用多種檢查方法明確診斷，常規(guī)治療方式無法根除病灶的話，也可嘗試試管嬰兒等輔助生殖技術助孕。
問題六：瘢痕子宮可以生二胎嗎?會有哪些風險?
二胎政策的開放，越來越多的家庭在第一胎選擇剖宮產的基礎上繼續(xù)生育，而且二胎中部分為高齡產婦，有既往手術史，故二胎政策迎來的部分瘢痕子宮再次妊娠的女性，然而，她們對瘢痕子宮再次妊娠可能帶來的遠期影響知之甚少。尤其是剖宮產后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴重的并發(fā)癥。其中最嚴重的當屬子宮瘢痕部位妊娠和胎盤植入。
子宮瘢痕部位妊娠有子宮破裂、子宮大出血等并發(fā)癥，十分兇險。對于瘢痕子宮再次妊娠，在孕前應前往專業(yè)醫(yī)院進行疤痕愈合情況評估，一般術后2至3年子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳狀態(tài)。一旦懷孕，需進行正規(guī)產檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。胎盤植入可能導致嚴重出血、感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥，是產婦發(fā)病率及死亡率增高的主要原因之一，因而探索新的治療方法和策略也將成為婦產科醫(yī)生的一大任務。
隨著剖宮產次數(shù)增加，再次妊娠發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險增加;剖宮產后，再次妊娠時間過短，嚴重并發(fā)癥發(fā)生風險也會增加。但是由于有關研究結論并不一致，所以對于剖宮產后再次妊娠的最佳時機還不明確，只能根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)來綜合判斷其風險的高低，并用于臨床的指導。剖宮產術后>8年，子宮破裂風險明顯增加，子宮下段厚度明顯變薄，平滑肌與膠原纖維比例降低，血管計數(shù)減少。因此，剖宮產再次妊娠時機不宜過早或過晚。
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