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MATERNAL & CHILD HEALTH

子宮難以恢復(fù) 4大原因難逃其咎

當(dāng)前位置: 【愛帝宮】深圳月子中心 > 月子資訊 > 孕期>孕期檢查> 原創(chuàng): 愛帝宮        時(shí)間:2013年01月04日    人氣:4676

經(jīng)過漫漫的40周懷孕,子宮變?yōu)樵瓉淼臄?shù)十倍大,功能和外貌都變得大不相同!產(chǎn)后,如果子宮恢復(fù)不好,子宮內(nèi)尚有血塊或者殘留胎盤,子宮就會(huì)被血塊堵塞,造成子宮收縮不良,有可能引發(fā)大出血。那么影響產(chǎn)后子宮收縮不良的因素都有哪些呢?


  原因一:胎盤或胎膜殘留于子宮腔內(nèi)
  胎盤一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5—15分鐘左右,最晚不超過30分鐘娩出體外,此時(shí)如果出現(xiàn)胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象被稱為胎盤殘留。大部分情況,留在子宮內(nèi)的是很難發(fā)現(xiàn)的非常細(xì)微的胎盤碎片,這就是所謂的胎盤殘留。
  若是子宮內(nèi)仍有殘留胎盤或胎膜組織,或是子宮收縮不良,會(huì)影響子宮復(fù)原的速度,這可從觀察惡露排出的顏色、量與氣味判別子宮的復(fù)原狀況。正常情況下,惡露的量會(huì)愈來愈少,顏色愈來愈淡,約3周就會(huì)結(jié)束,過多的惡露屬于不正?,F(xiàn)象。
  臨產(chǎn)后,必須正確處理胎盤及胎膜的娩出,應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)檢查娩出的胎盤胎膜是否完整,并注意檢查胎盤胎兒面邊緣有無斷裂血管,以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤。若懷疑有副胎盤部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留應(yīng)在嚴(yán)密的無菌操作下伸手入子宮腔內(nèi)取出全部殘留組織。
  若檢查胎膜后確認(rèn)僅有少許胎膜殘留,產(chǎn)后可及時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑及抗生素,等待其自然排出及預(yù)防感染。
 原因二:合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔內(nèi)炎癥
  合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔內(nèi)炎癥。如果分娩后護(hù)理不當(dāng),引起子宮或盆腔感染,也會(huì)長期出血。
  在正常情況下,女性陰道呈酸性環(huán)境,宮頸有粘液栓,這是人體的生理屏障,可以抵御細(xì)菌的侵入。但是,在特殊情況下,如經(jīng)期,分娩,流產(chǎn)后及各種宮腔操作時(shí),這種屏障作用減弱甚至消失,易引起細(xì)菌的侵入,造成子宮內(nèi)膜炎。
  子宮內(nèi)膜炎治療方式:仍是以抗生素治療為主,治療過程中,要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細(xì)菌,如臨床治療效果不彰時(shí),則需要多方考慮抗生素的使用藥物方向。
  新媽媽產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)衰弱,宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張尚未很好地封閉,此時(shí)陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留,則感染的機(jī)會(huì)更大。
  準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前應(yīng)該定期到指定進(jìn)行產(chǎn)前檢察,接受孕期衛(wèi)生指導(dǎo),積極治療營養(yǎng)不良、貧血等慢性疾患,增強(qiáng)體質(zhì)。妊娠晚期禁止性生活。產(chǎn)后注意飲食調(diào)養(yǎng),進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)及維生素的營養(yǎng)食品,維持良好的身體狀況。
  妊娠8個(gè)月后由于子宮口慢慢松弛,所以不要洗盆浴,更不要過性生活,以免引起感染,產(chǎn)后要注意衛(wèi)生。
 原因三:子宮過度后傾后屈
  產(chǎn)后坐月子期間,要注意惡露排出與子宮恢復(fù),以掌握子宮的復(fù)原狀況。想想,懷孕前的子宮大小有如自己的拳頭一樣(約50克),為了孕育新生命,撐到好大(約1000克),當(dāng)胎兒娩出后,子宮就像泄了氣的皮球,但仍需要一段時(shí)間才能恢復(fù)到孕前狀況。
  子宮恢復(fù)的主要?jiǎng)幼魇浅掷m(xù)的收縮,從生產(chǎn)時(shí)不斷的收縮將胎兒擠出,再將胎盤擠出。子宮內(nèi)的血液不斷被排出體外,即為產(chǎn)后惡露。子宮經(jīng)由不斷且強(qiáng)力的收縮,將血管的開口壓往,這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進(jìn)一步擠壓,將血塊不斷排出,子宮體積就會(huì)慢慢縮小,約在產(chǎn)后4~6周會(huì)恢復(fù)成原來大小。
  子宮的收縮恢復(fù)是否良好,可兩項(xiàng)外表的指標(biāo)來判斷:
  1、如果子宮恢復(fù)良好,檢視剛生完的子宮底,從肚臍可以觸摸得到,到約兩個(gè)星期,子宮就無法摸到,除非是長子宮肌瘤。
  2、產(chǎn)后惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色,最后無色。但如果子宮過度后屈,產(chǎn)后惡露不容易排出,則影響子宮的恢復(fù)。
  產(chǎn)婦避免長時(shí)間仰臥位,并鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)。若確診為子宮后傾后屈位,每天應(yīng)行胸膝臥位2次,每次15~20分鐘予以糾正。
原因四:產(chǎn)后排尿不利
  在懷孕期,準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的水分主要靠排尿和出汗等排出體外。但在懷孕晚期,由于增大了的子宮壓迫膀胱,使膀胱肌肉的張力降低,在分娩時(shí),胎兒的頭又長時(shí)間緊緊地壓迫著膀胱,使膀胱肌肉的收縮力減弱,因此,雖然分娩后子宮對膀胱的壓迫減輕,但由于膀胱肌肉張力的下降和收縮功能的減弱,膀胱已無力將其中的尿液排除干凈。
  另外,有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)做了會(huì)陰側(cè)切術(shù),小便時(shí)尿液刺激傷口引起疼痛,導(dǎo)致尿道括約肌痙攣,也是產(chǎn)后小便困難的原因,也有些產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上小便,也會(huì)引起小便困難。如果產(chǎn)后5~6小時(shí)仍排不出尿液,醫(yī)生稱之為產(chǎn)后尿潴留。
  為避免產(chǎn)后尿潴留,囑產(chǎn)婦于胎盤娩出后4小時(shí)內(nèi)及時(shí)排尿。若產(chǎn)后6小時(shí)仍不能自行排尿并診斷為尿潴留時(shí),應(yīng)及時(shí)處理,必要時(shí)導(dǎo)尿。
  產(chǎn)后小便困難是一件很難受的事,如果產(chǎn)后產(chǎn)生了小便困難可采取以下方法處理:
  1、預(yù)防產(chǎn)后排尿困難的方法最好在產(chǎn)后6~8小時(shí)主動(dòng)排尿,不要等到有尿液再解。排尿時(shí)要增加信心,精神放松,平靜而自然地去排尿,特別要把注意力集中在小便上。
  2、如不能排出尿液,可在下腹部用熱水袋敷或用溫水熏洗外陰和尿道周圍,也可用滴水聲誘導(dǎo)排尿。
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